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【專業(yè)教育-氣管,、支氣管】急性支氣管炎使用抗生素還需慎重
時(shí)間：2023-12-14 10:08:37
急性支氣管炎臨床很常見，雖然多數(shù)情況下是由病毒感染引起,，但抗生素仍然在臨床上普遍使用,。最近，愛爾蘭皇家外科學(xué)院的 Smith SM 等采用 Cochrane 系統(tǒng)綜述方法,，評(píng)估抗生素治療急性支氣管炎的臨床療效和不良事件,。研究結(jié)果表明，急性支氣管炎使用抗生素還需慎重,。該研究發(fā)表在近期出版的 JAMA 雜志上,。
根據(jù)相關(guān)內(nèi)容，自 1970 年 -2013 年發(fā)表的有關(guān)文獻(xiàn),，共檢索到了 17 個(gè)隨機(jī)臨床試驗(yàn),，共有 5099 例病例納入到本研究。16 個(gè)試驗(yàn)采用安慰劑作為比較,，1 個(gè)試驗(yàn)對(duì)照組未予治療,。主要觀察咳嗽癥狀、臨床緩解情況和不良事件的發(fā)生。
結(jié)果在臨床癥狀的改善方面,，抗生素組和安慰劑組未有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,；部分臨床研究結(jié)果顯示抗生素與咳嗽的發(fā)生率較低具有一定的相關(guān)性，且與較短的咳嗽持續(xù)時(shí)間也相關(guān),；另外抗生素還與有癥狀的天數(shù)以及體能降低的天數(shù)減少有一定的關(guān)系,。兩組在咳痰的發(fā)生率及持續(xù)時(shí)間上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。有 12 項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)抗生素與不良事件的發(fā)生率增多有關(guān),。
研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),，抗生素雖然能減少急性支氣管炎的咳嗽時(shí)間，但兩組之間相差只有半天,。權(quán)衡利弊時(shí)也需考慮到抗生素會(huì)增加不良事件的發(fā)生,。目前，英國(guó)國(guó)家衛(wèi)生保健優(yōu)化研究所指出抗生素不應(yīng)當(dāng)用于肺炎以外的急性咳嗽,。同時(shí)美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心、美國(guó)家庭醫(yī)師協(xié)會(huì),、美國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì),、美國(guó)傳染病協(xié)會(huì)也不推薦抗生素用于急性支氣管炎的治療。
本研究的大部分受試者均來(lái)自于初級(jí)保健,，老年人及具有合并癥的患者被排除在外,，因而抗生素在 75 歲以上的老年人以及有其他合并癥的患者上使用的益處目前還不確定。而這類人群往往更容易受到抗生素副作用的影響,。今后的研究應(yīng)著眼于這些患者群體患以及醫(yī)生和患者教育方面,，進(jìn)一步優(yōu)化初級(jí)保健機(jī)構(gòu)中抗生素的使用。
根據(jù)相關(guān)內(nèi)容，自 1970 年 -2013 年發(fā)表的有關(guān)文獻(xiàn),，共檢索到了 17 個(gè)隨機(jī)臨床試驗(yàn),，共有 5099 例病例納入到本研究。16 個(gè)試驗(yàn)采用安慰劑作為比較,，1 個(gè)試驗(yàn)對(duì)照組未予治療,。主要觀察咳嗽癥狀、臨床緩解情況和不良事件的發(fā)生。
結(jié)果在臨床癥狀的改善方面,，抗生素組和安慰劑組未有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,；部分臨床研究結(jié)果顯示抗生素與咳嗽的發(fā)生率較低具有一定的相關(guān)性，且與較短的咳嗽持續(xù)時(shí)間也相關(guān),；另外抗生素還與有癥狀的天數(shù)以及體能降低的天數(shù)減少有一定的關(guān)系,。兩組在咳痰的發(fā)生率及持續(xù)時(shí)間上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。有 12 項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)抗生素與不良事件的發(fā)生率增多有關(guān),。
研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),，抗生素雖然能減少急性支氣管炎的咳嗽時(shí)間，但兩組之間相差只有半天,。權(quán)衡利弊時(shí)也需考慮到抗生素會(huì)增加不良事件的發(fā)生,。目前，英國(guó)國(guó)家衛(wèi)生保健優(yōu)化研究所指出抗生素不應(yīng)當(dāng)用于肺炎以外的急性咳嗽,。同時(shí)美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心、美國(guó)家庭醫(yī)師協(xié)會(huì),、美國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì),、美國(guó)傳染病協(xié)會(huì)也不推薦抗生素用于急性支氣管炎的治療。
本研究的大部分受試者均來(lái)自于初級(jí)保健,，老年人及具有合并癥的患者被排除在外,，因而抗生素在 75 歲以上的老年人以及有其他合并癥的患者上使用的益處目前還不確定。而這類人群往往更容易受到抗生素副作用的影響,。今后的研究應(yīng)著眼于這些患者群體患以及醫(yī)生和患者教育方面,，進(jìn)一步優(yōu)化初級(jí)保健機(jī)構(gòu)中抗生素的使用。
