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國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布基本醫(yī)保醫(yī)用耗材管理暫行辦法
時(shí)間：2020-06-10 09:54:04
醫(yī)藥網(wǎng)6月10日訊 6月8日,，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)用耗材管理暫行辦法（征求意見(jiàn)稿）》,。該文件明確指出,，國(guó)務(wù)院醫(yī)療保障行政部門綜合考慮醫(yī)用耗材的功能作用,、臨床價(jià)值、費(fèi)用水平,、醫(yī)?；鸪惺苣芰Φ纫蛩兀捎脺?zhǔn)入法制定《基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)用耗材目錄》并定期更新,，動(dòng)態(tài)調(diào)整,。
《基本醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄》內(nèi)醫(yī)用耗材按規(guī)定納入醫(yī)保基金支付范圍,?！痘踞t(yī)保醫(yī)用耗材目錄》結(jié)構(gòu)主要包括凡例和目錄兩部分。凡例是對(duì)《基本醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄》的編排格式,、名稱和編碼規(guī)范,、支付范圍等的解釋和說(shuō)明。目錄包括編號(hào),、功能分類,、醫(yī)保編碼、支付范圍、計(jì)價(jià)單位,、支付標(biāo)準(zhǔn),、支付標(biāo)準(zhǔn)的確定方法、備注等,。
而對(duì)于獨(dú)家產(chǎn)品等的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，將通過(guò)談判確定,。文件強(qiáng)調(diào),，除特別規(guī)定外，地方醫(yī)保部門一律執(zhí)行國(guó)家《基本醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄》,，不得擅自調(diào)整,。
這幾類醫(yī)用耗材直接調(diào)出目錄
根據(jù)該文件，符合以下條件之一的醫(yī)用耗材,，不納入目錄,。
一、無(wú)法單獨(dú)收費(fèi)的,；
二,、義齒、義眼,、義肢,、助聽(tīng)器等非治療性的康復(fù)性器具；
三,、計(jì)劃生育,、公共衛(wèi)生等方面專用的（國(guó)家另有規(guī)定的除外）；
四,、臨床價(jià)值不高,，可被完全替代的；
五,、國(guó)家規(guī)定的其他不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的,。
符合以下情形之一的醫(yī)用耗材，經(jīng)專家評(píng)審后,，原則上直接調(diào)出基本醫(yī)保支付范圍,。
一、被藥品監(jiān)督管理部門取消注冊(cè)或備案資格的,；
二,、綜合考慮安全性、臨床價(jià)值,、經(jīng)濟(jì)性等因素,，經(jīng)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)大于收益的；
三、被有關(guān)部門列入負(fù)面清單的,；
四,、通過(guò)弄虛作假等違規(guī)手段進(jìn)入醫(yī)保目錄的；
五,、符合國(guó)家規(guī)定的其他可以直接調(diào)出情況的,。
此外根據(jù)臨床需求、基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障能力,、醫(yī)用耗材產(chǎn)業(yè)的發(fā)展情況,，國(guó)務(wù)院醫(yī)療保障行政部門牽頭，定期對(duì)《基本醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄》進(jìn)行評(píng)估和調(diào)整,。
對(duì)于符合直接調(diào)出條件的醫(yī)用耗材,，原則上直接調(diào)出《基本醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄》。
這些醫(yī)用耗材醫(yī)?；鸩挥柚Ц?/strong>
根據(jù)《征求意見(jiàn)稿》,，目錄內(nèi)醫(yī)用耗材，具備以下情形之一的,，醫(yī)?；鸩挥柚Ц丁?
一,、非疾病診療項(xiàng)目使用的,；
二、各種科研性,、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目使用的,；
三、超出合理使用范圍的,；
四,、其他不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍規(guī)定的。
目錄內(nèi)醫(yī)用耗材,，具備以下情形之一的,，醫(yī)保基金和患者均不予支付,。
一,、由于耗材自身原因?qū)е率褂貌怀晒Φ模?
二、超出實(shí)際植入數(shù)量的植入性耗材費(fèi)用,。
《基本醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄》內(nèi)醫(yī)用耗材,，須同時(shí)符合以下條件，醫(yī)?；鸩庞枰灾Ц?。
一,、以疾病診斷、治療為目的,；
二,、符合在藥品監(jiān)督管理部門注冊(cè)或備案的適用范圍；
三,、符合《基本醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄》限定的支付范圍,；
四、由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員開(kāi)具（急救,、搶救可以適當(dāng)放寬至非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）,；
五、國(guó)家規(guī)定的其他條件,。
醫(yī)保談判失敗的耗材將調(diào)出目錄
文件顯示，醫(yī)用耗材的支付標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)?；鹬Ц兜幕鶞?zhǔn),。對(duì)于獨(dú)家產(chǎn)品，原則上通過(guò)談判確定首次醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),。談判成功的,，醫(yī)保部門按照談判協(xié)議確定的支付標(biāo)準(zhǔn)支付。談判不成功的,，不納入醫(yī)保支付范圍,，已被納入目錄的要予以調(diào)出。醫(yī)用耗材的談判規(guī)則另行制定,。
對(duì)于非獨(dú)家產(chǎn)品,，原則上通過(guò)集中采購(gòu)確定和調(diào)整支付標(biāo)準(zhǔn)。各省級(jí)醫(yī)療保障行政部門根據(jù)國(guó)家,、聯(lián)盟和本?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）帶量采購(gòu)結(jié)果,，以類別相同,、功能相近醫(yī)用耗材的最低中選價(jià)確定本省（自治區(qū),、直轄市）的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),。
對(duì)于未納入帶量采購(gòu)范圍的醫(yī)用耗材，由各?。ㄗ灾螀^(qū),、直轄市）根據(jù)目錄中支付標(biāo)準(zhǔn)的計(jì)算方法確定支付標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)用耗材醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的確定規(guī)則另行制定,。
醫(yī)用耗材的具體支付方式,、支付比例等原則上由省級(jí)醫(yī)療保障行政部門或統(tǒng)籌地區(qū)確定,。支持各地將目錄內(nèi)醫(yī)用耗材納入按病種、按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)等打包支付范圍,。
該文件要求,，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)的醫(yī)用耗材都須經(jīng)過(guò)集中采購(gòu)相應(yīng)程序在省級(jí)集中采購(gòu)平臺(tái)掛網(wǎng)后采購(gòu)。談判準(zhǔn)入的醫(yī)用耗材在談判協(xié)議期內(nèi)直接掛網(wǎng)采購(gòu),。
另外,，對(duì)于新上市醫(yī)用耗材的準(zhǔn)入，首先按醫(yī)保醫(yī)用耗材編碼規(guī)則,，對(duì)新上市的醫(yī)用耗材進(jìn)行編碼,。如該醫(yī)用耗材編碼與目錄內(nèi)醫(yī)用耗材編碼一致，自動(dòng)屬于醫(yī)?；鹬Ц斗秶?，支付政策和規(guī)則與目錄內(nèi)相同編碼的醫(yī)用耗材一致。如該醫(yī)用耗材編碼與目錄內(nèi)醫(yī)用耗材編碼不一致,，由國(guó)務(wù)院醫(yī)療保障行政部門適時(shí)組織專家評(píng)審后,，確定是否納入《基本醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄》。
附件：基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)用耗材管理暫行辦法（征求意見(jiàn)稿）原文
第一章 總 則
第一條 【目的】為規(guī)范和加強(qiáng)醫(yī)用耗材醫(yī)保準(zhǔn)入和支付管理,，深化治理高值醫(yī)用耗材改革,，提高醫(yī)保基金的使用效益,，提升基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)用耗材保障水平,，維護(hù)人民群眾的健康權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》（中發(fā)〔2020〕5號(hào)）,、《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)治理高值醫(yī)用耗材改革方案的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2019〕37號(hào)）等精神,，制定本辦法。
第二條 【適用范圍】本辦法所指醫(yī)用耗材,，是指經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn),，可以單獨(dú)收費(fèi)，并且具有醫(yī)療保障醫(yī)用耗材統(tǒng)一編碼的醫(yī)用耗材,。醫(yī)用耗材的醫(yī)保準(zhǔn)入,、支付以及相應(yīng)的管理監(jiān)督等工作，適用本辦法,。
第三條 【準(zhǔn)入管理】國(guó)務(wù)院醫(yī)療保障行政部門綜合考慮醫(yī)用耗材的功能作用,、臨床價(jià)值、費(fèi)用水平,、醫(yī)?；鸪惺苣芰Φ纫蛩兀捎脺?zhǔn)入法制定《基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)用耗材目錄》（以下簡(jiǎn)稱《基本醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄》并定期更新,，動(dòng)態(tài)調(diào)整,?！痘踞t(yī)保醫(yī)用耗材目錄》內(nèi)醫(yī)用耗材按規(guī)定納入醫(yī)保基金支付范圍,。
第四條 【基本原則】醫(yī)用耗材的醫(yī)保準(zhǔn)入管理堅(jiān)持保障基本,、合理滿足臨床需要、科學(xué)規(guī)范,、動(dòng)態(tài)調(diào)整的原則,。立足醫(yī)用耗材全生命周期成本，突出臨床價(jià)值,，在強(qiáng)化安全性,、有效性及經(jīng)濟(jì)性評(píng)估的基礎(chǔ)上，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的功能定位,，逐步明確醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),。
第五條 【分類與編碼】基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)用耗材原則上按照國(guó)務(wù)院醫(yī)療保障行政部門確定的原則和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類和編碼，并根據(jù)醫(yī)保準(zhǔn)入管理的需要進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整,。列入“醫(yī)療保障醫(yī)用耗材分類與代碼”范圍的醫(yī)用耗材,，在三級(jí)分類的基礎(chǔ)上，視情況區(qū)分材質(zhì),、規(guī)格。
第六條 【目錄結(jié)構(gòu)】《基本醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄》結(jié)構(gòu)主要包括凡例和目錄兩部分,。凡例是對(duì)《基本醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄》的編排格式,、名稱和編碼規(guī)范、支付范圍等的解釋和說(shuō)明,。目錄包括編號(hào),、功能分類、醫(yī)保編碼,、支付范圍,、計(jì)價(jià)單位、支付標(biāo)準(zhǔn),、支付標(biāo)準(zhǔn)的確定方法,、備注等。
第七條 【職責(zé)分工】國(guó)務(wù)院醫(yī)療保障行政部門主管醫(yī)用耗材的醫(yī)保準(zhǔn)入,、支付,、管理，以及醫(yī)保分類與編碼等工作,。負(fù)責(zé)建立健全醫(yī)用耗材醫(yī)保準(zhǔn)入管理制度體系,，完善相關(guān)政策，牽頭制定基本醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄調(diào)整方案并征求國(guó)務(wù)院相關(guān)部門等的意見(jiàn)建議,，發(fā)布國(guó)家《基本醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄》并定期調(diào)整,，加強(qiáng)對(duì)各地的指導(dǎo),、管理和監(jiān)督。通過(guò)談判確定獨(dú)家產(chǎn)品等的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),。國(guó)家醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受行政部門委托承擔(dān)國(guó)家《基本醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄》調(diào)整的具體組織實(shí)施工作,。
省級(jí)醫(yī)療保障行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)用耗材的醫(yī)保支付管理。具體包括按照要求制定醫(yī)用耗材支付管理措施,，按程序確定目錄內(nèi)醫(yī)用耗材的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),，加強(qiáng)對(duì)統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)用耗材管理工作的指導(dǎo)、管理和監(jiān)督,。
統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障行政部門負(fù)責(zé)加強(qiáng)醫(yī)用耗材醫(yī)保使用,、支付管理和監(jiān)督，落實(shí)相關(guān)政策措施,，并加強(qiáng)監(jiān)測(cè)評(píng)估等,。
第二章 《基本醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄》的確定
第八條 【納入目錄的基本條件】納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)用耗材，應(yīng)當(dāng)是按規(guī)定在藥監(jiān)部門注冊(cè)或備案,，同時(shí)具備臨床必需,、安全、有效,、經(jīng)濟(jì)等基本條件的醫(yī)用耗材,。
第九條 【不納入目錄的情形】符合以下條件之一的醫(yī)用耗材，不納入目錄,。
一,、無(wú)法單獨(dú)收費(fèi)的；
二,、義齒,、義眼、義肢,、助聽(tīng)器等非治療性的康復(fù)性器具,；
三、計(jì)劃生育,、公共衛(wèi)生等方面專用的（國(guó)家另有規(guī)定的除外）,；
四、臨床價(jià)值不高,，可被完全替代的,；
五、國(guó)家規(guī)定的其他不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的,。
第十條 【調(diào)出基本醫(yī)保支付范圍的條件】符合以下情形之一的醫(yī)用耗材,，經(jīng)專家評(píng)審后，原則上直接調(diào)出基本醫(yī)保支付范圍,。
一,、被藥品監(jiān)督管理部門取消注冊(cè)或備案資格的,；
二、綜合考慮安全性,、臨床價(jià)值,、經(jīng)濟(jì)性等因素，經(jīng)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)大于收益的,；
三,、被有關(guān)部門列入負(fù)面清單的；
四,、通過(guò)弄虛作假等違規(guī)手段進(jìn)入醫(yī)保目錄的,；
五、符合國(guó)家規(guī)定的其他可以直接調(diào)出情況的,。
第十一條 【目錄的確定】國(guó)務(wù)院醫(yī)療保障行政部門組織專家,，根據(jù)醫(yī)用耗材的功能作用、使用范圍,，在“醫(yī)療保障醫(yī)用耗材分類”的基礎(chǔ)上,，評(píng)審確定基本醫(yī)療保險(xiǎn)予以支付的醫(yī)用耗材范圍，形成全國(guó)統(tǒng)一的《基本醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄》,。
第十二條 【目錄的調(diào)整】根據(jù)臨床需求,、基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障能力、醫(yī)用耗材產(chǎn)業(yè)的發(fā)展情況,，國(guó)務(wù)院醫(yī)療保障行政部門牽頭,，定期對(duì)《基本醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄》進(jìn)行評(píng)估和調(diào)整。對(duì)于符合直接調(diào)出條件的醫(yī)用耗材,，原則上直接調(diào)出《基本醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄》。
第十三條 【新上市醫(yī)用耗材的準(zhǔn)入】新上市的醫(yī)用耗材,，首先按醫(yī)保醫(yī)用耗材編碼規(guī)則進(jìn)行編碼,。如該醫(yī)用耗材編碼與目錄內(nèi)醫(yī)用耗材編碼一致，自動(dòng)屬于醫(yī)?；鹬Ц斗秶?，支付政策和規(guī)則與目錄內(nèi)相同編碼的醫(yī)用耗材一致。如該醫(yī)用耗材編碼與目錄內(nèi)醫(yī)用耗材編碼不一致,，由國(guó)務(wù)院醫(yī)療保障行政部門適時(shí)組織專家評(píng)審后,，確定是否納入《基本醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄》。
第三章 《基本醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄》的使用
第十四條 【編碼更新及使用】國(guó)家醫(yī)療保障行政部門按照統(tǒng)一的編碼規(guī)則,，為醫(yī)用耗材編碼,。加強(qiáng)醫(yī)用耗材醫(yī)保編碼與醫(yī)療器械唯一標(biāo)識(shí)的銜接應(yīng)用。建立醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)用耗材編碼定期維護(hù),、審核,、公示,、發(fā)布機(jī)制。醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)用耗材編碼數(shù)據(jù)庫(kù)按季度更新,。各級(jí)醫(yī)保部門要按規(guī)定使用統(tǒng)一的醫(yī)用耗材編碼,。
第十五條 【招采與掛網(wǎng)】公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)的醫(yī)用耗材都須經(jīng)過(guò)集中采購(gòu)相應(yīng)程序在省級(jí)集中采購(gòu)平臺(tái)掛網(wǎng)后采購(gòu)。談判準(zhǔn)入的醫(yī)用耗材在談判協(xié)議期內(nèi)直接掛網(wǎng)采購(gòu),。
第十六條 【醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備】定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)優(yōu)先配備和使用《基本醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄》內(nèi)醫(yī)用耗材及醫(yī)保部門組織的集中帶量采購(gòu)中選醫(yī)用耗材,。
第四章 醫(yī)用耗材的醫(yī)保支付
第十七條 【支付條件】《基本醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄》內(nèi)醫(yī)用耗材，須同時(shí)符合以下條件,，醫(yī)?；鸩庞枰灾Ц丁?
一,、以疾病診斷,、治療為目的；
二,、符合在藥品監(jiān)督管理部門注冊(cè)或備案的適用范圍,；
三、符合《基本醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄》限定的支付范圍,；
四,、由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員開(kāi)具（急救、搶救可以適當(dāng)放寬至非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）,；
五,、國(guó)家規(guī)定的其他條件。
第十八條 【基金不予支付的情形】目錄內(nèi)醫(yī)用耗材,，具備以下情形之一的,，醫(yī)保基金不予支付,。
一,、非疾病診療項(xiàng)目使用的；
二,、各種科研性,、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目使用的；
三,、超出合理使用范圍的,；
四、其他不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍規(guī)定的,。
第十九條 【基金和患者均不予支付的情形】目錄內(nèi)醫(yī)用耗材,，具備以下情形之一的，醫(yī)保基金和患者均不予支付,。
一,、由于耗材自身原因?qū)е率褂貌怀晒Φ模?
二、超出實(shí)際植入數(shù)量的植入性耗材費(fèi)用,。
第二十條 【醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)】醫(yī)用耗材的支付標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)?；鹬Ц兜幕鶞?zhǔn)。
第二十一條 【醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的確定和調(diào)整】
對(duì)于獨(dú)家產(chǎn)品,，原則上通過(guò)談判確定首次醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),。談判成功的，醫(yī)保部門按照談判協(xié)議確定的支付標(biāo)準(zhǔn)支付,。談判不成功的,，不納入醫(yī)保支付范圍，已被納入目錄的要予以調(diào)出,。醫(yī)用耗材的談判規(guī)則另行制定,。
對(duì)于非獨(dú)家產(chǎn)品，原則上通過(guò)集中采購(gòu)確定和調(diào)整支付標(biāo)準(zhǔn),。各省級(jí)醫(yī)療保障行政部門根據(jù)國(guó)家,、聯(lián)盟和本省（自治區(qū),、直轄市）帶量采購(gòu)結(jié)果,，以類別相同、功能相近醫(yī)用耗材的最低中選價(jià)確定本?。ㄗ灾螀^(qū),、直轄市）的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于未納入帶量采購(gòu)范圍的醫(yī)用耗材,，由各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）根據(jù)目錄中支付標(biāo)準(zhǔn)的計(jì)算方法確定支付標(biāo)準(zhǔn),。醫(yī)用耗材醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的確定規(guī)則另行制定,。
第二十二條 【支付方式】醫(yī)用耗材的具體支付方式、支付比例等原則上由省級(jí)醫(yī)療保障行政部門或統(tǒng)籌地區(qū)確定,。支持各地將目錄內(nèi)醫(yī)用耗材納入按病種、按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)等打包支付范圍,。
第五章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)用耗材的管理和監(jiān)督
第二十三條 【對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管】落實(shí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材的管理責(zé)任,。加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我管理水平，督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)健全院內(nèi)準(zhǔn)入機(jī)制,，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)用耗材使用情況的監(jiān)測(cè)和監(jiān)管,。加強(qiáng)醫(yī)用耗材管理能力建設(shè)，細(xì)化政策措施,，綜合運(yùn)用協(xié)議,、行政,、法律等手段，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材醫(yī)保支付工作的監(jiān)督管理,。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)用耗材采購(gòu),、配備、使用,、支付,、結(jié)算等方面的管理制度，確保安全,、合理,、規(guī)范使用，并按要求公示醫(yī)用耗材價(jià)格,，定期向醫(yī)保部門報(bào)送醫(yī)用耗材進(jìn)銷存等數(shù)據(jù),。
第二十四條 【加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)管】定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)主動(dòng)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)行為管理，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)保醫(yī)師的管理,，積極對(duì)醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展培訓(xùn)指導(dǎo),，健全制度，完善措施,，努力提升醫(yī)用耗材使用的合理性,、規(guī)范性。醫(yī)保部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保醫(yī)用耗材使用合理性和費(fèi)用合規(guī)性審核,，定期監(jiān)督檢查,。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員要強(qiáng)化政策宣傳和患者溝通。使用價(jià)格高于支付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)用耗材或非醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)用耗材,，應(yīng)保障參保人員的知情同意權(quán),。
第二十五條 【加強(qiáng)對(duì)企業(yè)的監(jiān)管】建立健全目錄內(nèi)醫(yī)用耗材企業(yè)監(jiān)督機(jī)制，將企業(yè)在數(shù)據(jù)資料信息報(bào)送,、醫(yī)用耗材推廣使用,、協(xié)議遵守等方面的行為與《基本醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄》管理掛鉤。完善企業(yè)信用承諾制度,，對(duì)失信企業(yè)予以懲戒,。
第二十六條 【強(qiáng)化醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)部監(jiān)管】基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)用耗材管理工作主動(dòng)接受紀(jì)檢監(jiān)察部門和社會(huì)各界監(jiān)督。加強(qiáng)專家管理,，完善專家產(chǎn)生,、專家負(fù)責(zé)、利益回避,、責(zé)任追究等機(jī)制,。加強(qiáng)廉政建設(shè)，完善投訴舉報(bào)、利益回避,、保密等內(nèi)部管理制度,。
第六章 附 則
第二十七條 【職責(zé)與權(quán)限】除特別規(guī)定外，地方醫(yī)保部門一律執(zhí)行國(guó)家《基本醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄》,，不得擅自調(diào)整,。
第二十八條 【臨時(shí)調(diào)整】發(fā)生嚴(yán)重危害群眾健康的公共衛(wèi)生事件或緊急情況時(shí)，國(guó)務(wù)院醫(yī)療保障行政部門可按程序臨時(shí)調(diào)整或授權(quán)省級(jí)醫(yī)療保障行政部門臨時(shí)調(diào)整醫(yī)保醫(yī)用耗材支付范圍,、支付限定及支付標(biāo)準(zhǔn),。
第二十九條 【本辦法的實(shí)施】本暫行辦法由國(guó)務(wù)院醫(yī)療保障行政部門負(fù)責(zé)解釋，自發(fā)布之日起施行,。
