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醫(yī)藥網(wǎng)12月3日訊　12月1日,，江蘇省醫(yī)療保障局發(fā)布《關(guān)于江蘇省第四輪公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材聯(lián)盟帶量采購談判結(jié)果的公示》,，信息顯示，此次聯(lián)盟帶量采購的品種為干式膠片和吻合器,，其中膠片平均降幅49.62%,，最高降幅77.32%，吻合器平均降幅83.93%,，最高降幅96.29%,，預(yù)計全省一年可節(jié)約采購資金6.94億元。

 

前有冠脈支架國家級帶量采購的大幅降價作為鋪墊,，新一輪國家高值耗材帶量采購勢在必行,。江蘇在醫(yī)用耗材帶量采購先行先試，自去年率先開展冠狀動脈支架帶量采購后,，不斷拓展醫(yī)用耗材帶量采購的品種范圍,，先后涉及心血管科、神經(jīng)科,、眼科、骨科,、普外科等多個門類,，降價效應(yīng)明顯。

 

省級帶量采購在中藥領(lǐng)域的實(shí)踐探索也在提速,。近日,，國家醫(yī)保局官網(wǎng)掛網(wǎng)的《國家醫(yī)療保障局關(guān)于政協(xié)十三屆全國委員會第三次會議第3181號（醫(yī)療體育類459號）提案答復(fù)的函》,，明確表示：將繼續(xù)指導(dǎo)和推進(jìn)地方針對中成藥等藥品開展藥品集采探索，建立公開透明的市場競爭機(jī)制,，引導(dǎo)企業(yè)以成本和質(zhì)量為基礎(chǔ)開展公平競爭,，通過明確采購量、以量換價,、確保使用,，促進(jìn)藥品價格回歸合理水平。

 

高值耗材價格“抄底”

 

據(jù)了解,，此次江蘇省聯(lián)盟帶量采購的品種為干式膠片和吻合器,，前者是做CT、核磁共振等使用的耗材,，后者主要用于手術(shù)傷口的縫合,，聯(lián)盟帶量采購周期為2年、約定采購量為年度采購量的80%,，由江蘇省醫(yī)保局牽頭,，淮安、揚(yáng)州,、泰州三市醫(yī)保局參與組織實(shí)施,，江蘇省紀(jì)委派駐紀(jì)檢人員全程參與監(jiān)督。

 

此前,，江蘇省陽光采購聯(lián)盟經(jīng)過大量調(diào)研,，深入了解各品種差異和臨床使用特點(diǎn)，核實(shí)各產(chǎn)品功能,。在廣泛調(diào)研論證基礎(chǔ)上,，基于省平臺實(shí)際采購數(shù)據(jù)，對參加企業(yè)進(jìn)行合理分組,，做到既充分考慮臨床需求和產(chǎn)品特征,，又讓同層次品種同組競價，提前公布中選規(guī)則,、帶量方案等采購核心內(nèi)容,，有效保障了醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床使用和群眾多樣化需求。

 

江蘇省醫(yī)保局局長周英介紹,，國家組織高值醫(yī)用耗材集中采購和使用工作,，為全省開展醫(yī)用耗材聯(lián)盟帶量采購做出很好示范?！敖K將根據(jù)國家治理高值醫(yī)用耗材總體部署,，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)用耗材聯(lián)盟帶量采購，降低醫(yī)用耗材價格,，減輕群眾負(fù)擔(dān),，同時也積極為國家推進(jìn)醫(yī)用耗材集中采購作出有益探索,。”

 

此輪采購的干式膠片,，屬于普通醫(yī)用耗材,，注冊證審批層級低，且涉及專機(jī)專用,，對伴隨服務(wù)有較高要求,；吻合器品種復(fù)雜，臨床用量大,、使用科室多,，生產(chǎn)企業(yè)眾多，質(zhì)量參差不齊,。據(jù)統(tǒng)計,，江蘇省平臺現(xiàn)注冊膠片生產(chǎn)企業(yè)90家，其中有銷售量的膠片生產(chǎn)企業(yè)58家,，年銷售金額約9.7億元,；江蘇省平臺現(xiàn)注冊吻合器生產(chǎn)企業(yè)112家，其中有銷售的吻合器企業(yè)76家,，年銷售金額約13億元,。

 

不僅在江蘇，其它省份在探索和落地高值醫(yī)用耗材帶量采購過程中也紛紛砍出了“抄底價”,。日前,，山東七市聯(lián)盟發(fā)布骨科領(lǐng)域集采結(jié)果，通過兩輪談判競爭,，骨科創(chuàng)傷類最高降幅達(dá)94%,，平均降幅67.3%﹔血液透析類最高降幅66%，平均降幅35.2%,。

 

而近期在業(yè)內(nèi)流傳的一份《關(guān)于開展高值醫(yī)用耗材第二批集中采購數(shù)據(jù)快速采集與價格監(jiān)測的通知》的紅頭文件中,，明確將開展第二批醫(yī)用耗材清單集中采購數(shù)據(jù)的快速采集與價格監(jiān)測，并列出產(chǎn)品清單,，包括人工髖關(guān)節(jié),、人工膝關(guān)節(jié)、除顫器,、封堵器,、骨科材料、吻合器等六大類,。行業(yè)普遍預(yù)期,，醫(yī)保局“以量換價”，廠家以低價換市場，雙方在細(xì)分品類和區(qū)域市場已經(jīng)取得了“最大公約數(shù)”,。

 

事實(shí)上，除了國家在積極推動藥械產(chǎn)品帶量采購之外,，各個省份也在積極形成自己特色的集中采購方案,，包括江西針對未中標(biāo)品種進(jìn)行“雙信封”招采，湖南和青海分別針對抗菌藥,、重點(diǎn)監(jiān)控藥品集中采購,，河北分疾病領(lǐng)域集中采購，廣西GPO等多種模式,。

 

中成藥帶量深化探索

 

在中藥領(lǐng)域,，帶量采購的市場預(yù)期和行業(yè)討論一直在持續(xù)。11月30日,，國家醫(yī)保局在答復(fù)全國政協(xié)委員林凡儒的提案（《國家醫(yī)療保障局關(guān)于政協(xié)十三屆全國委員會第三次會議第3181號（醫(yī)療體育類459號）提案答復(fù)的函（醫(yī)保函〔2020〕179號）》）引發(fā)行業(yè)關(guān)注,。

 

國家醫(yī)保局表示，2018年11月中央全面深化改革委員會第五次會議審議通過《國家組織藥品集中采購試點(diǎn)方案》,，隨即各相關(guān)部門開展了國家組織藥品集中帶量采購試點(diǎn),，探索“招采合一、量價掛鉤”的機(jī)制,，取得明顯成效,；接著推動了試點(diǎn)全國擴(kuò)圍和第二批、第三批國家組織藥品集采,，成效顯著,，同時指導(dǎo)和推進(jìn)地方針對中成藥等藥品開展藥品集采探索。

 

早在今年7月,，國家醫(yī)保局有關(guān)司室召開座談會,，就生物制品（含胰島素）和中成藥集中采購工作聽取專家意見和建議，研究完善相關(guān)領(lǐng)域采購政策,，推進(jìn)采購方式改革,，釋放出中成藥、生物制品帶量采購的強(qiáng)烈市場信號,。

 

目前,，地方層面已經(jīng)開始試水中成藥帶量采購。青海省此前發(fā)布的帶量采購目錄中,，一批中藥大品種赫然在列,。此外，浙江金華市帶量采購274個品規(guī)的采購目錄中,，有180個品規(guī)是中成藥,，其中不乏知名中藥大品種。

 

依據(jù)《青海省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品帶量采購文件》， 59個帶量采購品規(guī)（包括中成藥品種）全部包括采購量（預(yù)計采購量：支,、片,、袋、瓶）,，帶量采購藥品以全省各級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報總采購量的70%做為約定采購量,，抗生素以全省各級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報總采購量的50%做為約定采購量；文件強(qiáng)調(diào),，從采購結(jié)果開始執(zhí)行之日起,，采購周期原則上不少于2年，醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年與配送企業(yè)簽訂帶量采購購銷合同,，采購周期內(nèi)若提前完成當(dāng)年約定采購量,，超出部分中選企業(yè)仍按中選價進(jìn)行供應(yīng)，直至采購周期屆滿,。

 

在實(shí)際采購中,，從國家醫(yī)保局的回復(fù)不難看出，將繼續(xù)指導(dǎo)地方開展藥品集中帶量采購,，根據(jù)臨床用藥需求,，完善采購方式，合理確定集采范圍,，確保藥品質(zhì)量和供應(yīng),，滿足群眾用藥需求。

 

針對部分需求大,、金額高的中成藥品種,，積極開展集采探索，取得顯著降價成效,，改革成果惠及更多群眾,。可以預(yù)見,，中成藥開展帶量采購,，同樣和化藥、生物類似藥開展帶量采購是一個“量價博弈”的市場必然趨勢,，中成藥帶量采購的政策走向值得審慎關(guān)注,。