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河北省發(fā)文明確械企帶金銷售 取消掛網資格
時間：2019-11-22 09:11:24
近日,，河北省衛(wèi)健委官網發(fā)布《關于進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（下稱《意見》）,，明確要求械企不得帶金銷售。
《意見》顯示,，規(guī)范醫(yī)用耗材掛網管理,，企業(yè)要承諾不帶金銷售。
對經核實存在價格信息欺詐或帶金銷售的企業(yè),，取消掛網資格,，不得在河北銷售，并記入采購不良信用記錄,、企事業(yè)單位信用記錄和個人信用記錄；對違法違規(guī)的,，依法依規(guī)嚴肅處理,。
同時，企業(yè)掛網銷售按照不高于全國最低掛網價格,、不高于河北省實際入庫最低價格的原則確定掛網價格,。
這些行為全是收受回扣
無獨有偶，近日安徽省衛(wèi)健委也印發(fā)了《關于加強新時代全省衛(wèi)生健康系統黨風廉政建設十條要求的通知》（下稱《通知》）,，對耗材采購和使用環(huán)節(jié),，明令禁止收受回扣。
《通知》顯示,，嚴禁收受“回扣”的行為一般有以下幾種：
1,、嚴禁在藥品、設備耗材招標采購中收受“回扣”,。
2,、嚴禁在診療服務過程中收受藥品耗材“回扣”；
3,、嚴禁在貨款工程款支付中收受“好處費”,；
4、嚴禁利用銀行存款為自己及親屬謀取私利,；
5,、嚴禁在衛(wèi)生行政審批中收受“好處費”,；
6、嚴禁收受“統方費”,；
7,、嚴禁在醫(yī)藥購銷、行政審批等中收受有價證券,、股票,、消費卡、禮品禮金等,；
8,、嚴禁參加醫(yī)藥生產經營企業(yè)及其代理人員資助的出國（境）、國內旅游或者變相旅游,，以及其安排,、組織或支付費用的營業(yè)性娛樂場所的娛樂活動。
同時,，《通知》還明確要求在招標采購過程中嚴禁以下行為：
1,、嚴禁領導干部違規(guī)插手干預招標采購工作。
2,、參與采購人員自覺遵守回避等相關規(guī)定,，嚴禁違規(guī)透露招標技術參數等信息。
3,、嚴禁采取拆分項目,、化整為零方式，或以單一來源采購,、臨時采購,、臨床指定等名義規(guī)避公開招標，從而通過邀標,、議標,、單位內部招標等方式，搞利益輸送,。
4,、嚴禁設置有利于特定投標人的技術參數和條件，搞“量身訂做”式招標,。
5,、嚴禁醫(yī)療機構違規(guī)在平臺之外網下采購交易。未經公開招標,、帶量采購,、談判議價等方式確定價格的醫(yī)藥產品，醫(yī)療機構不得采購。
跨國企業(yè)被罰30億后,，重新給醫(yī)生付費
收受回扣一直是行業(yè)里普遍存在但又難以杜絕的問題,。
知名藥企葛蘭素史克（GSK）曾因對醫(yī)生行賄等事件，在2014年被判處天價罰金30億人民幣,。
但是2018年10月,，GSK宣布恢復向醫(yī)生支付講課費、注冊費,、差旅費等費用,，將陸續(xù)在美國、日本,、歐洲,、北美和亞洲等市場施行。
對于恢復向醫(yī)生支付費用,，GSK方面曾解釋,，近年不向醫(yī)生支付費用的做法降低了醫(yī)生對其產品的了解，最終限制了患者獲得新藥和疫苗的途徑,。
實際上,，帶金銷售、回扣,、向醫(yī)生支付費用等行為一直被業(yè)內捆綁在一起,，因為不少回扣都發(fā)生在企業(yè)向醫(yī)生支付的各種費用中。
但是有業(yè)內人士表示,，不是所有向醫(yī)生支付的費用都是賄賂,，邀請醫(yī)生講解產品使用和疾病情況，對醫(yī)生支付一定勞務和差旅費用是合理的,，部分禁止藥械代表與醫(yī)生接觸的行為，實則因噎廢食,，阻礙了醫(yī)生對新藥藥效,、風險等的了解。
同質化嚴重,，是帶金銷售的原因之一
不論是銷售推廣還是向醫(yī)生支付講課等費用,，合規(guī)一直都是大趨勢，同時競爭過于激烈的品種,，也會遭到部分淘汰,，一些規(guī)模較大的械企有多條產品線，可以拋棄部分“紅?！碑a品,，專注毛利較高的核心產品。
但是有業(yè)內人士表示,，我國依然存在大量的小規(guī)模械企,，往往只有一兩個器械品種,，隨著集中采購和帶量談判的鋪開，他們的生存空間愈發(fā)狹窄,，部分械企鋌而走險,。
截至2018年11月底,，全國實有醫(yī)療器械生產企業(yè)1.7萬家,，其中可生產一類產品的企業(yè)7513家，可生產二類產品的企業(yè)9189家,，可生產三類產品的企業(yè)1997家,。
和2017年相比，又多出來了1000家醫(yī)療器械生產企業(yè),。賽柏藍器械查詢國家藥監(jiān)局官網發(fā)現,，僅一次性輸液器（帶針）這一種耗材，全國就有607家械企生產,。
有業(yè)內人士分析,，國內部分醫(yī)療器械產能過剩，同質化嚴重,，由此激發(fā)了械企之間的野蠻競爭,，開始出現了給醫(yī)生送回扣拉動銷量。
同時,，在之前以藥養(yǎng)醫(yī),、以耗養(yǎng)醫(yī)的環(huán)境下，醫(yī)生收入構成依賴回扣,，陽光收入遠遠不及回扣帶來的獲益,，這也拖累醫(yī)生薪酬改革推動遲緩，連鎖反應下,，形成了醫(yī)療不正之風,。
但是近年各種政策不斷落地，對械企,、醫(yī)院和醫(yī)務人員的監(jiān)管力度越來越大,，今年7月底國務院印發(fā)《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》表示，2019年底全國取消耗材加成,，同時調整醫(yī)療服務價格,。
即破除以耗養(yǎng)醫(yī)的環(huán)境，推動醫(yī)生薪酬改革，進一步解決行業(yè)的回扣問題,。
