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【專業(yè)教育-哮喘】妊娠期哮喘的媽媽怎么辦？
時間：2023-12-14 09:44:39
很多妊娠期的哮喘患者由于過分擔(dān)心藥物的副作用未能得到適當(dāng)?shù)闹委煟瑥亩煌潭鹊卦斐赡阁w和胎兒的傷害,。
對于妊娠期的哮喘患者來說,，是否進(jìn)行藥物治療有很多疑問。
有文獻(xiàn)報道,，妊娠期哮喘的發(fā)病率為3.8%～8.4%,。妊娠合并哮喘約占孕產(chǎn)婦0.4%～3.0%。在有哮喘病史的女性中,，有55%在妊娠期間會有一次哮喘急性發(fā)作,。哮喘發(fā)作時,，特別是重癥哮喘及哮喘持續(xù)狀態(tài)如處理不當(dāng),，將對孕婦及胎兒造成嚴(yán)重影響。
導(dǎo)致哮喘惡化的因素
機(jī)械性因素：隨著子宮增大,，橫膈逐漸增高,，胸廓橫徑增加，通氣和耗氧量增加,，會提高呼吸中樞對CO2的敏感性,，導(dǎo)致過度通氣，雌激素,、前列腺素增高,，會引起支氣管平滑肌痙攣。
胎兒及胎盤產(chǎn)生一種易感物質(zhì)而導(dǎo)致免疫球蛋升高,。
孕育女性胎兒及妊娠前是重癥哮喘患者,。如果任其反復(fù)發(fā)作，對媽媽和胎兒都有一定的危害,。
對胎兒：早產(chǎn),，發(fā)育不良，發(fā)育遲緩,，過期產(chǎn),，低體重等。
對孕婦：先兆子癇,，妊高癥,，妊娠糖尿病，陰道出血和難產(chǎn)等,。
在考慮妊娠期用藥可能對胎兒產(chǎn)生危害的同時,，也應(yīng)當(dāng)考慮哮喘本身對胎兒生長發(fā)育有著更為不利的影響。
妊娠期應(yīng)用藥物控制哮喘十分必要,！
藥物治療的首要目的是使患者保持無癥狀,，并使患者在整個妊娠期保持正常的肺功能。
懷孕期間哮喘發(fā)作加劇比不服用藥物后果更嚴(yán)重。
臨床上對于哮喘的評價包括主觀評價和肺功能的評價,。
懷孕期間治療哮喘的主要目標(biāo)是避免胎兒缺氧,。
盡可能用非藥物治療，如需要用藥,，將藥劑量控制在最低水平,；首選吸入方式給藥，減少口服或注射用藥,。
吸入方式給藥,，其全身吸收少，不良反應(yīng)小,，起效快并且藥效持續(xù)時間與口服制劑一樣長,。
研究表明，哮喘的治療應(yīng)集中在阻止和減少炎性反應(yīng),。吸入糖皮質(zhì)激素是最有效的長期治療方法,，并且是所有持續(xù)型哮喘的最佳選擇。布地奈德是目前FDA批準(zhǔn)的唯一一個B級的吸入型皮質(zhì)激素,，目前尚無確切證據(jù)表明早期使用激素對胎兒有致畸作用,，起效迅速，抗炎持久,，是妊娠期哮喘首選控制藥物,，美國國立衛(wèi)生院的文件指出，對持續(xù)哮喘的妊娠期婦女給予吸入布地奈德一線治療藥物,。
*具體用藥指南及劑量請以醫(yī)生建議為準(zhǔn)
總之,，對妊娠期需要治療的哮喘患者，應(yīng)權(quán)衡疾病嚴(yán)重性和藥物對媽媽和胎兒的利與弊制定合適的方案,。在積極治療的前提下,，最大限度地降低藥物對胎兒的不利影響。
對于妊娠期的哮喘患者來說,，是否進(jìn)行藥物治療有很多疑問。
有文獻(xiàn)報道,，妊娠期哮喘的發(fā)病率為3.8%～8.4%,。妊娠合并哮喘約占孕產(chǎn)婦0.4%～3.0%。在有哮喘病史的女性中,，有55%在妊娠期間會有一次哮喘急性發(fā)作,。哮喘發(fā)作時,，特別是重癥哮喘及哮喘持續(xù)狀態(tài)如處理不當(dāng),，將對孕婦及胎兒造成嚴(yán)重影響。
導(dǎo)致哮喘惡化的因素
機(jī)械性因素：隨著子宮增大,，橫膈逐漸增高,，胸廓橫徑增加，通氣和耗氧量增加,，會提高呼吸中樞對CO2的敏感性,，導(dǎo)致過度通氣，雌激素,、前列腺素增高,，會引起支氣管平滑肌痙攣。
胎兒及胎盤產(chǎn)生一種易感物質(zhì)而導(dǎo)致免疫球蛋升高,。
孕育女性胎兒及妊娠前是重癥哮喘患者,。如果任其反復(fù)發(fā)作，對媽媽和胎兒都有一定的危害,。
對胎兒：早產(chǎn),，發(fā)育不良，發(fā)育遲緩,，過期產(chǎn),，低體重等。
對孕婦：先兆子癇,，妊高癥,，妊娠糖尿病，陰道出血和難產(chǎn)等,。
在考慮妊娠期用藥可能對胎兒產(chǎn)生危害的同時,，也應(yīng)當(dāng)考慮哮喘本身對胎兒生長發(fā)育有著更為不利的影響。
妊娠期應(yīng)用藥物控制哮喘十分必要,！
藥物治療的首要目的是使患者保持無癥狀,，并使患者在整個妊娠期保持正常的肺功能。
懷孕期間哮喘發(fā)作加劇比不服用藥物后果更嚴(yán)重。
臨床上對于哮喘的評價包括主觀評價和肺功能的評價,。
懷孕期間治療哮喘的主要目標(biāo)是避免胎兒缺氧,。
盡可能用非藥物治療，如需要用藥,，將藥劑量控制在最低水平,；首選吸入方式給藥，減少口服或注射用藥,。
吸入方式給藥,，其全身吸收少，不良反應(yīng)小,，起效快并且藥效持續(xù)時間與口服制劑一樣長,。
研究表明，哮喘的治療應(yīng)集中在阻止和減少炎性反應(yīng),。吸入糖皮質(zhì)激素是最有效的長期治療方法,，并且是所有持續(xù)型哮喘的最佳選擇。布地奈德是目前FDA批準(zhǔn)的唯一一個B級的吸入型皮質(zhì)激素,，目前尚無確切證據(jù)表明早期使用激素對胎兒有致畸作用,，起效迅速，抗炎持久,，是妊娠期哮喘首選控制藥物,，美國國立衛(wèi)生院的文件指出，對持續(xù)哮喘的妊娠期婦女給予吸入布地奈德一線治療藥物,。
*具體用藥指南及劑量請以醫(yī)生建議為準(zhǔn)
總之,，對妊娠期需要治療的哮喘患者，應(yīng)權(quán)衡疾病嚴(yán)重性和藥物對媽媽和胎兒的利與弊制定合適的方案,。在積極治療的前提下,，最大限度地降低藥物對胎兒的不利影響。
