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醫(yī)保局發(fā)文：醫(yī)療機構大排查 影響大批經(jīng)銷商
時間：2020-02-03 10:19:18
醫(yī)藥網(wǎng)1月22日訊
醫(yī)療機構大排查
近日，安徽省合肥市醫(yī)保局發(fā)布《關于開展定點醫(yī)藥機構違規(guī)行為大排查的通知》（下
稱《通知》）表示,，決定在全市定點醫(yī)療機構中開展違規(guī)行為大排查活動,。
根據(jù)《通知》，醫(yī)療機構排查內(nèi)容共十項,，包括治療和檢查記錄不全,，藥品、耗材進銷
存臺賬不真實,、不完整,；違反診療規(guī)范，過度檢查,、過度用藥,、過度治療；串換藥品,、耗材
,、物品、診療項目,；以及偽造醫(yī)療文書和票據(jù),，為參保人員提供虛假發(fā)票等。
建立醫(yī)院黑名單
除了對耗材進銷存臺賬以及耗材過度使用的調(diào)查,，從醫(yī)療機構角度出手治理耗材的文件
并不在少數(shù),。
近日，四川省醫(yī)保局發(fā)布《關于向社會公開征求<四川省治理高值醫(yī)用耗材改革實施方案
>意見的公示》,。
上述公示明確表示,，要將高值醫(yī)用耗材使用情況納入定點醫(yī)療機構醫(yī)保服務協(xié)議內(nèi)容，
加強對醫(yī)保醫(yī)生管理,。
對違反醫(yī)保服務協(xié)議的,，通過約談、警示,、通報批評,、責令限期整改,、暫停或解除協(xié)議
等方式進行處理,。建立定點醫(yī)療機構,、醫(yī)務人員“黑名單”制度，完善醫(yī)保定點醫(yī)療機構信
用評價體系,。
此外上述公示還強調(diào),，各醫(yī)療機構要建立高值醫(yī)用耗材使用院內(nèi)點評機制和異常使用預
警機制，定期開展單一品牌高值醫(yī)用耗材使用,、單臺手術高值醫(yī)用耗材用量情況監(jiān)測分析,。
對出現(xiàn)異常使用情況，及時進行預警和干預,，及時約談相關醫(yī)務人員和相關企業(yè),，監(jiān)測
分析結果與醫(yī)療機構績效考核掛鉤,。
由四川省衛(wèi)生健康委負責,，在2020年2月底前完成。
對于重點高值耗材的監(jiān)控1月14日,，國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局發(fā)布《國家衛(wèi)生健康委辦公廳
關于印發(fā)第一批國家高值醫(yī)用耗材重點治理清單的通知》,，公布第一批國家高值醫(yī)用耗材重
點治理清單。
上述通知要求,，各省級衛(wèi)生健康行政部門在清單基礎上,，根據(jù)各地實際，適當增加品種
,，形成省級清單,，并指導轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構制定醫(yī)療機構清單。
四川省上述公示也顯示,，2020年2月底前完成第一批重點治理清單,，由四川省衛(wèi)生健康委
、四川省醫(yī)保局負責,。
近日陜西省醫(yī)保局等多部門聯(lián)合下發(fā)《陜西省關于落實治理高值醫(yī)用耗材改革的實施方
案》也顯示,，2020年6月底前陜西省將完成第一批重點治理清單。
醫(yī)生收回扣,，后果很嚴重
不少經(jīng)銷商和醫(yī)械代表都是用回扣定點突破醫(yī)生,，打開銷量，但這一銷售模式正在逐漸
變得寸步難行,，大批經(jīng)銷商和醫(yī)械代表也要考慮如何才能合規(guī),，以及如何在合規(guī)的情況下也
能保證銷量。
近日甘肅省藥品和醫(yī)用耗材集中采購網(wǎng)發(fā)布《甘肅省治理高值醫(yī)用耗材改革實施方案》
（下稱《實施方案》）,，對醫(yī)生提出明確要求,，一旦收受回扣,，職業(yè)前途將堪憂。
《實施方案》要求,，建立定點醫(yī)療機構,、醫(yī)務人員“黑名單”制度，完善醫(yī)保定點醫(yī)療
機構信用評價體系,。
與此同時,，建立完善醫(yī)德醫(yī)風考評制度，實行醫(yī)德“一票否決”制,，將醫(yī)德表現(xiàn)與醫(yī)務
人員晉職晉級,、崗位聘用、評先評優(yōu)和定期考核等直接掛鉤,。
做好行風投訴舉報受理,、回復、反饋,、報告工作,。健全患者滿意度“第三方”調(diào)查評價
機制。嚴肅查辦典型行風案件,，堅決整治“紅包”,、“回扣”等侵害群眾利益行為。
因此,，部分醫(yī)生即使醫(yī)務工作優(yōu)秀,，若存在收受回扣、不合理使用耗材的情況,，就會給
職業(yè)發(fā)展道路帶來極大風險,。依靠回扣銷售耗材的經(jīng)銷商和醫(yī)械代表，路也會越來越窄,。
此外,，一批醫(yī)生還面臨被解除協(xié)議的風險。
根據(jù)《實施方案》,，要加強對醫(yī)保醫(yī)生管理,，對違反醫(yī)保服務協(xié)議的，通過約談,、警示
,、通報批評、責令限期整改以及暫?；蚪獬齾f(xié)議等方式進行處理,。
醫(yī)療機構大排查
近日，安徽省合肥市醫(yī)保局發(fā)布《關于開展定點醫(yī)藥機構違規(guī)行為大排查的通知》（下
稱《通知》）表示,，決定在全市定點醫(yī)療機構中開展違規(guī)行為大排查活動,。
根據(jù)《通知》，醫(yī)療機構排查內(nèi)容共十項,，包括治療和檢查記錄不全,，藥品、耗材進銷
存臺賬不真實,、不完整,；違反診療規(guī)范，過度檢查,、過度用藥,、過度治療；串換藥品,、耗材
,、物品、診療項目,；以及偽造醫(yī)療文書和票據(jù),，為參保人員提供虛假發(fā)票等。
建立醫(yī)院黑名單
除了對耗材進銷存臺賬以及耗材過度使用的調(diào)查,，從醫(yī)療機構角度出手治理耗材的文件
并不在少數(shù),。
近日，四川省醫(yī)保局發(fā)布《關于向社會公開征求<四川省治理高值醫(yī)用耗材改革實施方案
>意見的公示》,。
上述公示明確表示,，要將高值醫(yī)用耗材使用情況納入定點醫(yī)療機構醫(yī)保服務協(xié)議內(nèi)容，
加強對醫(yī)保醫(yī)生管理,。
對違反醫(yī)保服務協(xié)議的,，通過約談、警示,、通報批評,、責令限期整改,、暫停或解除協(xié)議
等方式進行處理,。建立定點醫(yī)療機構,、醫(yī)務人員“黑名單”制度，完善醫(yī)保定點醫(yī)療機構信
用評價體系,。
此外上述公示還強調(diào),，各醫(yī)療機構要建立高值醫(yī)用耗材使用院內(nèi)點評機制和異常使用預
警機制，定期開展單一品牌高值醫(yī)用耗材使用,、單臺手術高值醫(yī)用耗材用量情況監(jiān)測分析,。
對出現(xiàn)異常使用情況，及時進行預警和干預,，及時約談相關醫(yī)務人員和相關企業(yè),，監(jiān)測
分析結果與醫(yī)療機構績效考核掛鉤,。
由四川省衛(wèi)生健康委負責,，在2020年2月底前完成。
對于重點高值耗材的監(jiān)控1月14日,，國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局發(fā)布《國家衛(wèi)生健康委辦公廳
關于印發(fā)第一批國家高值醫(yī)用耗材重點治理清單的通知》,，公布第一批國家高值醫(yī)用耗材重
點治理清單。
上述通知要求,，各省級衛(wèi)生健康行政部門在清單基礎上,，根據(jù)各地實際，適當增加品種
,，形成省級清單,，并指導轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構制定醫(yī)療機構清單。
四川省上述公示也顯示,，2020年2月底前完成第一批重點治理清單,，由四川省衛(wèi)生健康委
、四川省醫(yī)保局負責,。
近日陜西省醫(yī)保局等多部門聯(lián)合下發(fā)《陜西省關于落實治理高值醫(yī)用耗材改革的實施方
案》也顯示,，2020年6月底前陜西省將完成第一批重點治理清單。
醫(yī)生收回扣,，后果很嚴重
不少經(jīng)銷商和醫(yī)械代表都是用回扣定點突破醫(yī)生,，打開銷量，但這一銷售模式正在逐漸
變得寸步難行,，大批經(jīng)銷商和醫(yī)械代表也要考慮如何才能合規(guī),，以及如何在合規(guī)的情況下也
能保證銷量。
近日甘肅省藥品和醫(yī)用耗材集中采購網(wǎng)發(fā)布《甘肅省治理高值醫(yī)用耗材改革實施方案》
（下稱《實施方案》）,，對醫(yī)生提出明確要求,，一旦收受回扣,，職業(yè)前途將堪憂。
《實施方案》要求,，建立定點醫(yī)療機構,、醫(yī)務人員“黑名單”制度，完善醫(yī)保定點醫(yī)療
機構信用評價體系,。
與此同時,，建立完善醫(yī)德醫(yī)風考評制度，實行醫(yī)德“一票否決”制,，將醫(yī)德表現(xiàn)與醫(yī)務
人員晉職晉級,、崗位聘用、評先評優(yōu)和定期考核等直接掛鉤,。
做好行風投訴舉報受理,、回復、反饋,、報告工作,。健全患者滿意度“第三方”調(diào)查評價
機制。嚴肅查辦典型行風案件,，堅決整治“紅包”,、“回扣”等侵害群眾利益行為。
因此,，部分醫(yī)生即使醫(yī)務工作優(yōu)秀,，若存在收受回扣、不合理使用耗材的情況,，就會給
職業(yè)發(fā)展道路帶來極大風險,。依靠回扣銷售耗材的經(jīng)銷商和醫(yī)械代表，路也會越來越窄,。
此外,，一批醫(yī)生還面臨被解除協(xié)議的風險。
根據(jù)《實施方案》,，要加強對醫(yī)保醫(yī)生管理,，對違反醫(yī)保服務協(xié)議的，通過約談,、警示
,、通報批評、責令限期整改以及暫?；蚪獬齾f(xié)議等方式進行處理,。
