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醫(yī)保局發(fā)文：醫(yī)療機(jī)構(gòu)大排查 影響大批經(jīng)銷商
時(shí)間：2020-02-03 10:19:18
醫(yī)藥網(wǎng)1月22日訊
醫(yī)療機(jī)構(gòu)大排查
近日,，安徽省合肥市醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于開展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)行為大排查的通知》（下
稱《通知》）表示，決定在全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中開展違規(guī)行為大排查活動(dòng),。
根據(jù)《通知》,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)排查內(nèi)容共十項(xiàng)，包括治療和檢查記錄不全,，藥品,、耗材進(jìn)銷
存臺賬不真實(shí)、不完整,；違反診療規(guī)范,，過度檢查、過度用藥,、過度治療,；串換藥品、耗材
,、物品,、診療項(xiàng)目；以及偽造醫(yī)療文書和票據(jù),，為參保人員提供虛假發(fā)票等,。
建立醫(yī)院黑名單
除了對耗材進(jìn)銷存臺賬以及耗材過度使用的調(diào)查，從醫(yī)療機(jī)構(gòu)角度出手治理耗材的文件
并不在少數(shù),。
近日,，四川省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于向社會(huì)公開征求<四川省治理高值醫(yī)用耗材改革實(shí)施方案
>意見的公示》。
上述公示明確表示,，要將高值醫(yī)用耗材使用情況納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議內(nèi)容,，
加強(qiáng)對醫(yī)保醫(yī)生管理。
對違反醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的,，通過約談,、警示、通報(bào)批評,、責(zé)令限期整改,、暫停或解除協(xié)議
等方式進(jìn)行處理,。建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、醫(yī)務(wù)人員“黑名單”制度，完善醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信
用評價(jià)體系,。
此外上述公示還強(qiáng)調(diào),，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立高值醫(yī)用耗材使用院內(nèi)點(diǎn)評機(jī)制和異常使用預(yù)
警機(jī)制，定期開展單一品牌高值醫(yī)用耗材使用,、單臺手術(shù)高值醫(yī)用耗材用量情況監(jiān)測分析,。
對出現(xiàn)異常使用情況，及時(shí)進(jìn)行預(yù)警和干預(yù),，及時(shí)約談相關(guān)醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)企業(yè),，監(jiān)測
分析結(jié)果與醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核掛鉤。
由四川省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé),，在2020年2月底前完成,。
對于重點(diǎn)高值耗材的監(jiān)控1月14日，國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局發(fā)布《國家衛(wèi)生健康委辦公廳
關(guān)于印發(fā)第一批國家高值醫(yī)用耗材重點(diǎn)治理清單的通知》,，公布第一批國家高值醫(yī)用耗材重
點(diǎn)治理清單,。
上述通知要求，各省級衛(wèi)生健康行政部門在清單基礎(chǔ)上,，根據(jù)各地實(shí)際,，適當(dāng)增加品種
，形成省級清單,，并指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)清單,。
四川省上述公示也顯示，2020年2月底前完成第一批重點(diǎn)治理清單,，由四川省衛(wèi)生健康委
,、四川省醫(yī)保局負(fù)責(zé),。
近日陜西省醫(yī)保局等多部門聯(lián)合下發(fā)《陜西省關(guān)于落實(shí)治理高值醫(yī)用耗材改革的實(shí)施方
案》也顯示，2020年6月底前陜西省將完成第一批重點(diǎn)治理清單,。
醫(yī)生收回扣,，后果很嚴(yán)重
不少經(jīng)銷商和醫(yī)械代表都是用回扣定點(diǎn)突破醫(yī)生，打開銷量,，但這一銷售模式正在逐漸
變得寸步難行,，大批經(jīng)銷商和醫(yī)械代表也要考慮如何才能合規(guī)，以及如何在合規(guī)的情況下也
能保證銷量,。
近日甘肅省藥品和醫(yī)用耗材集中采購網(wǎng)發(fā)布《甘肅省治理高值醫(yī)用耗材改革實(shí)施方案》
（下稱《實(shí)施方案》）,，對醫(yī)生提出明確要求，一旦收受回扣,，職業(yè)前途將堪憂,。
《實(shí)施方案》要求，建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、醫(yī)務(wù)人員“黑名單”制度,，完善醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療
機(jī)構(gòu)信用評價(jià)體系。
與此同時(shí),，建立完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制度,，實(shí)行醫(yī)德“一票否決”制，將醫(yī)德表現(xiàn)與醫(yī)務(wù)
人員晉職晉級,、崗位聘用,、評先評優(yōu)和定期考核等直接掛鉤。
做好行風(fēng)投訴舉報(bào)受理,、回復(fù),、反饋、報(bào)告工作,。健全患者滿意度“第三方”調(diào)查評價(jià)
機(jī)制,。嚴(yán)肅查辦典型行風(fēng)案件，堅(jiān)決整治“紅包”,、“回扣”等侵害群眾利益行為,。
因此，部分醫(yī)生即使醫(yī)務(wù)工作優(yōu)秀,，若存在收受回扣,、不合理使用耗材的情況，就會(huì)給
職業(yè)發(fā)展道路帶來極大風(fēng)險(xiǎn),。依靠回扣銷售耗材的經(jīng)銷商和醫(yī)械代表,，路也會(huì)越來越窄。
此外，一批醫(yī)生還面臨被解除協(xié)議的風(fēng)險(xiǎn),。
根據(jù)《實(shí)施方案》,，要加強(qiáng)對醫(yī)保醫(yī)生管理，對違反醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的,，通過約談,、警示
、通報(bào)批評,、責(zé)令限期整改以及暫停或解除協(xié)議等方式進(jìn)行處理,。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)大排查
近日,，安徽省合肥市醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于開展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)行為大排查的通知》（下
稱《通知》）表示，決定在全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中開展違規(guī)行為大排查活動(dòng),。
根據(jù)《通知》,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)排查內(nèi)容共十項(xiàng)，包括治療和檢查記錄不全,，藥品,、耗材進(jìn)銷
存臺賬不真實(shí)、不完整,；違反診療規(guī)范,，過度檢查、過度用藥,、過度治療,；串換藥品、耗材
,、物品,、診療項(xiàng)目；以及偽造醫(yī)療文書和票據(jù),，為參保人員提供虛假發(fā)票等,。
建立醫(yī)院黑名單
除了對耗材進(jìn)銷存臺賬以及耗材過度使用的調(diào)查，從醫(yī)療機(jī)構(gòu)角度出手治理耗材的文件
并不在少數(shù),。
近日,，四川省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于向社會(huì)公開征求<四川省治理高值醫(yī)用耗材改革實(shí)施方案
>意見的公示》。
上述公示明確表示,，要將高值醫(yī)用耗材使用情況納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議內(nèi)容,，
加強(qiáng)對醫(yī)保醫(yī)生管理。
對違反醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的,，通過約談,、警示、通報(bào)批評,、責(zé)令限期整改,、暫停或解除協(xié)議
等方式進(jìn)行處理,。建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、醫(yī)務(wù)人員“黑名單”制度，完善醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信
用評價(jià)體系,。
此外上述公示還強(qiáng)調(diào),，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立高值醫(yī)用耗材使用院內(nèi)點(diǎn)評機(jī)制和異常使用預(yù)
警機(jī)制，定期開展單一品牌高值醫(yī)用耗材使用,、單臺手術(shù)高值醫(yī)用耗材用量情況監(jiān)測分析,。
對出現(xiàn)異常使用情況，及時(shí)進(jìn)行預(yù)警和干預(yù),，及時(shí)約談相關(guān)醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)企業(yè),，監(jiān)測
分析結(jié)果與醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核掛鉤。
由四川省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé),，在2020年2月底前完成,。
對于重點(diǎn)高值耗材的監(jiān)控1月14日，國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局發(fā)布《國家衛(wèi)生健康委辦公廳
關(guān)于印發(fā)第一批國家高值醫(yī)用耗材重點(diǎn)治理清單的通知》,，公布第一批國家高值醫(yī)用耗材重
點(diǎn)治理清單,。
上述通知要求，各省級衛(wèi)生健康行政部門在清單基礎(chǔ)上,，根據(jù)各地實(shí)際,，適當(dāng)增加品種
，形成省級清單,，并指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)清單,。
四川省上述公示也顯示，2020年2月底前完成第一批重點(diǎn)治理清單,，由四川省衛(wèi)生健康委
,、四川省醫(yī)保局負(fù)責(zé),。
近日陜西省醫(yī)保局等多部門聯(lián)合下發(fā)《陜西省關(guān)于落實(shí)治理高值醫(yī)用耗材改革的實(shí)施方
案》也顯示，2020年6月底前陜西省將完成第一批重點(diǎn)治理清單,。
醫(yī)生收回扣,，后果很嚴(yán)重
不少經(jīng)銷商和醫(yī)械代表都是用回扣定點(diǎn)突破醫(yī)生，打開銷量,，但這一銷售模式正在逐漸
變得寸步難行,，大批經(jīng)銷商和醫(yī)械代表也要考慮如何才能合規(guī)，以及如何在合規(guī)的情況下也
能保證銷量,。
近日甘肅省藥品和醫(yī)用耗材集中采購網(wǎng)發(fā)布《甘肅省治理高值醫(yī)用耗材改革實(shí)施方案》
（下稱《實(shí)施方案》）,，對醫(yī)生提出明確要求，一旦收受回扣,，職業(yè)前途將堪憂,。
《實(shí)施方案》要求，建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、醫(yī)務(wù)人員“黑名單”制度,，完善醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療
機(jī)構(gòu)信用評價(jià)體系。
與此同時(shí),，建立完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制度,，實(shí)行醫(yī)德“一票否決”制，將醫(yī)德表現(xiàn)與醫(yī)務(wù)
人員晉職晉級,、崗位聘用,、評先評優(yōu)和定期考核等直接掛鉤。
做好行風(fēng)投訴舉報(bào)受理,、回復(fù),、反饋、報(bào)告工作,。健全患者滿意度“第三方”調(diào)查評價(jià)
機(jī)制,。嚴(yán)肅查辦典型行風(fēng)案件，堅(jiān)決整治“紅包”,、“回扣”等侵害群眾利益行為,。
因此，部分醫(yī)生即使醫(yī)務(wù)工作優(yōu)秀,，若存在收受回扣,、不合理使用耗材的情況，就會(huì)給
職業(yè)發(fā)展道路帶來極大風(fēng)險(xiǎn),。依靠回扣銷售耗材的經(jīng)銷商和醫(yī)械代表,，路也會(huì)越來越窄。
此外，一批醫(yī)生還面臨被解除協(xié)議的風(fēng)險(xiǎn),。
根據(jù)《實(shí)施方案》,，要加強(qiáng)對醫(yī)保醫(yī)生管理，對違反醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的,，通過約談,、警示
、通報(bào)批評,、責(zé)令限期整改以及暫停或解除協(xié)議等方式進(jìn)行處理,。
