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千萬小心這類高血壓,，觸發(fā)腦中風(fēng)“它在行”
時間：2019-12-11 09:08:05
千萬小心這類高血壓，觸發(fā)腦中風(fēng)“它在行”
朱慧蓉 歐姆龍醫(yī)療 5天前
高血壓是一種常見的慢性疾病,，眾所周知,，長期高血壓會引起人體多臟器的損傷。
比如：使血管壁變厚變硬,，血管通道變窄,；血壓升高，增加心臟運(yùn)作的負(fù)荷,；血壓異常以及伴隨的血脂成分改變,，會導(dǎo)致血管發(fā)生病變等；
進(jìn)而會造成嚴(yán)重的并發(fā)癥,，大大降低人們的生活質(zhì)量,，甚至危及生命，如：高血壓導(dǎo)致的冠心病,、腎臟病以及腦血管疾病等,。
其中，對于亞洲人群特別是中國人群,，高血壓是腦卒中發(fā)生的最重要危險(xiǎn)因素,，而以腦卒中為代表的腦血管疾病，是我國的首位死亡原因,。我國缺血性腦卒中正在以每年8.7%的速度增長。因此,，預(yù)防腦血管疾病的重點(diǎn)便是預(yù)防腦卒中[1],，而預(yù)防腦卒中，就要關(guān)注高血壓,。
高血壓分類這么多,，都要關(guān)注嗎？的確都需要關(guān)注,！但今天要說的這類高血壓,，有其特點(diǎn)，因?yàn)檫@類高血壓與腦卒中的發(fā)生關(guān)系極為緊密,，就是H型高血壓,。
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H型高血壓是個“新品種”嗎
可能讀者會說，只聽過原發(fā)性高血壓,、繼發(fā)性高血壓,，這個H型高血壓是新發(fā)現(xiàn)的嗎？其實(shí)并不是。我們先從為什么叫H型高血壓來說起,。
就如上文所說,，高血壓的發(fā)生會促使腦卒中發(fā)生率的增加，所以很多中國專家就想,，是不是控制好血壓,，就可以減少腦卒中的發(fā)生了呢？于是他們進(jìn)行很多研究,，但發(fā)現(xiàn),，單純控制血壓似乎并不能很好地控制我國人群腦卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，于是開始尋找中國人群的腦卒中危險(xiǎn)因素,。
這個時候,，他們開始關(guān)注到一種叫做同型半胱氨酸（Hcy）的物質(zhì)，它是蛋氨酸的代謝中間產(chǎn)物,。通過研究發(fā)現(xiàn),，同型半胱氨酸的升高會導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷、動脈血管收縮,、血液粘滯度增加,，而這些結(jié)果都會導(dǎo)致動脈粥樣硬化血栓的形成，這些便是同型半胱氨酸誘發(fā)心腦血管疾病的主要原因,。
通常狀態(tài)下,，人體中含有一定量的同型半胱氨酸，但是當(dāng)人體中同型半胱氨酸水平高于10微摩/升時,，則稱為高同型半胱氨酸血癥,。
國內(nèi)外一系列醫(yī)學(xué)臨床研究證明，原發(fā)性高血壓患者,，如果同時伴有高同型半胱氨酸血癥,，會進(jìn)一步增加心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，且表現(xiàn)出明顯的協(xié)同作用,，即協(xié)助加重病情,。所以，臨床就將這類合并同型半胱氨酸升高的原發(fā)性高血壓定義為“H型高血壓”,。
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對于H型高血壓患者而言,，同型半胱氨酸水平每升高5微摩/升，腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)就增加50%以上,。
相關(guān)研究資料表明,，我國高血壓患病人群中，無論是男性還是女性,，約有75%的人群伴有同型半胱氨酸升高的現(xiàn)象[1],。
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也就是說,，至少有四分之三的原發(fā)性高血壓患者可歸于“H型高血壓”。專家估計(jì),，這個比例會迅速上升,，由此引發(fā)的腦卒中發(fā)生率也會逐年增高。因此我們必須對H型高血壓加強(qiáng)認(rèn)識并采取積極的防治措施,。
擴(kuò)展知識
B族維生素特別是維生素B6,、B12、葉酸參與了同型半胱氨酸在體內(nèi)的代謝,，有些是作為原料,，有些是作為酶的催化劑，因此B族維生素的缺乏直接或間接導(dǎo)致了同型半胱氨酸的升高,。有研究顯示,，我國高血壓人群平均的葉酸水平低于美國人群50%，這也是我國H型高血壓比例如此之高的原因之一,。
知己知彼,，防控H型高血壓
作為高血壓中的一個種類，因其與腦卒中的發(fā)生極為密切,，而在中國人群中發(fā)生率極高,，所以對于高血壓患者來說，應(yīng)該認(rèn)識到其“利害”并主動采取防控措施,。
01 早期檢測和評估
如果您是一位高血壓患者,，請及時到附近的醫(yī)院進(jìn)行血漿同型半胱氨酸的檢測，高同型半胱氨酸的診斷標(biāo)準(zhǔn)為血同型半胱氨酸≥10微摩/升[1],。
如果已確診為H型高血壓,，需要聯(lián)系您的醫(yī)生，請醫(yī)生對您心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估并制定合理的治療方案,。
02 定期檢測,，注意飲食
1.定期檢測血漿同型半胱氨酸、血脂,、血糖、血壓,。
2.在日常飲食方面,，提倡低鹽、低脂飲食,，可多吃新鮮蔬菜,、水果。適當(dāng)控制富含蛋氨酸的食物攝入,，如乳制品,、豆制品、堅(jiān)果（芝麻、葵花籽）等,，減少油炒的烹飪方式對蔬菜葉酸及維生素的破壞,。
3.由于B族維生素（維生素B12、維生素B6,、葉酸）與同型半胱氨酸的代謝過程密切相關(guān),。因此通過臨床大量實(shí)踐，專家們發(fā)現(xiàn),，當(dāng)患者補(bǔ)充葉酸,、維生素B6及維生素B12后，同型半胱氨酸下降幅度較為明顯,，由此認(rèn)為,，在原來使用降壓藥物的基礎(chǔ)上補(bǔ)充B族維生素（推薦使用含有葉酸的復(fù)方制劑降壓藥物），對于H型高血壓的防治具有重要意義,。
作者：朱慧蓉 上海浦東新區(qū)塘橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
排版&編輯：iHEC智慧血壓
參考文獻(xiàn)
[1]李建平,盧新政,霍勇,李南方等.H型高血壓診斷與治療專家共識[J].中華高血壓雜志,2016,24(02):123-127.
朱慧蓉 歐姆龍醫(yī)療 5天前
高血壓是一種常見的慢性疾病,，眾所周知,，長期高血壓會引起人體多臟器的損傷。
比如：使血管壁變厚變硬,，血管通道變窄,；血壓升高，增加心臟運(yùn)作的負(fù)荷,；血壓異常以及伴隨的血脂成分改變,，會導(dǎo)致血管發(fā)生病變等；
進(jìn)而會造成嚴(yán)重的并發(fā)癥,，大大降低人們的生活質(zhì)量,，甚至危及生命，如：高血壓導(dǎo)致的冠心病,、腎臟病以及腦血管疾病等,。
其中，對于亞洲人群特別是中國人群,，高血壓是腦卒中發(fā)生的最重要危險(xiǎn)因素,，而以腦卒中為代表的腦血管疾病，是我國的首位死亡原因,。我國缺血性腦卒中正在以每年8.7%的速度增長。因此,，預(yù)防腦血管疾病的重點(diǎn)便是預(yù)防腦卒中[1],，而預(yù)防腦卒中，就要關(guān)注高血壓,。
高血壓分類這么多,，都要關(guān)注嗎？的確都需要關(guān)注,！但今天要說的這類高血壓,，有其特點(diǎn)，因?yàn)檫@類高血壓與腦卒中的發(fā)生關(guān)系極為緊密,，就是H型高血壓,。
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H型高血壓是個“新品種”嗎
可能讀者會說，只聽過原發(fā)性高血壓,、繼發(fā)性高血壓,，這個H型高血壓是新發(fā)現(xiàn)的嗎？其實(shí)并不是。我們先從為什么叫H型高血壓來說起,。
就如上文所說,，高血壓的發(fā)生會促使腦卒中發(fā)生率的增加，所以很多中國專家就想,，是不是控制好血壓,，就可以減少腦卒中的發(fā)生了呢？于是他們進(jìn)行很多研究,，但發(fā)現(xiàn),，單純控制血壓似乎并不能很好地控制我國人群腦卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，于是開始尋找中國人群的腦卒中危險(xiǎn)因素,。
這個時候,，他們開始關(guān)注到一種叫做同型半胱氨酸（Hcy）的物質(zhì)，它是蛋氨酸的代謝中間產(chǎn)物,。通過研究發(fā)現(xiàn),，同型半胱氨酸的升高會導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷、動脈血管收縮,、血液粘滯度增加,，而這些結(jié)果都會導(dǎo)致動脈粥樣硬化血栓的形成，這些便是同型半胱氨酸誘發(fā)心腦血管疾病的主要原因,。
通常狀態(tài)下,，人體中含有一定量的同型半胱氨酸，但是當(dāng)人體中同型半胱氨酸水平高于10微摩/升時,，則稱為高同型半胱氨酸血癥,。
國內(nèi)外一系列醫(yī)學(xué)臨床研究證明，原發(fā)性高血壓患者,，如果同時伴有高同型半胱氨酸血癥,，會進(jìn)一步增加心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，且表現(xiàn)出明顯的協(xié)同作用,，即協(xié)助加重病情,。所以，臨床就將這類合并同型半胱氨酸升高的原發(fā)性高血壓定義為“H型高血壓”,。
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對于H型高血壓患者而言,，同型半胱氨酸水平每升高5微摩/升，腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)就增加50%以上,。
相關(guān)研究資料表明,，我國高血壓患病人群中，無論是男性還是女性,，約有75%的人群伴有同型半胱氨酸升高的現(xiàn)象[1],。
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也就是說,，至少有四分之三的原發(fā)性高血壓患者可歸于“H型高血壓”。專家估計(jì),，這個比例會迅速上升,，由此引發(fā)的腦卒中發(fā)生率也會逐年增高。因此我們必須對H型高血壓加強(qiáng)認(rèn)識并采取積極的防治措施,。
擴(kuò)展知識
B族維生素特別是維生素B6,、B12、葉酸參與了同型半胱氨酸在體內(nèi)的代謝,，有些是作為原料,，有些是作為酶的催化劑，因此B族維生素的缺乏直接或間接導(dǎo)致了同型半胱氨酸的升高,。有研究顯示,，我國高血壓人群平均的葉酸水平低于美國人群50%，這也是我國H型高血壓比例如此之高的原因之一,。
知己知彼,，防控H型高血壓
作為高血壓中的一個種類，因其與腦卒中的發(fā)生極為密切,，而在中國人群中發(fā)生率極高,，所以對于高血壓患者來說，應(yīng)該認(rèn)識到其“利害”并主動采取防控措施,。
01 早期檢測和評估
如果您是一位高血壓患者,，請及時到附近的醫(yī)院進(jìn)行血漿同型半胱氨酸的檢測，高同型半胱氨酸的診斷標(biāo)準(zhǔn)為血同型半胱氨酸≥10微摩/升[1],。
如果已確診為H型高血壓,，需要聯(lián)系您的醫(yī)生，請醫(yī)生對您心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估并制定合理的治療方案,。
02 定期檢測,，注意飲食
1.定期檢測血漿同型半胱氨酸、血脂,、血糖、血壓,。
2.在日常飲食方面,，提倡低鹽、低脂飲食,，可多吃新鮮蔬菜,、水果。適當(dāng)控制富含蛋氨酸的食物攝入,，如乳制品,、豆制品、堅(jiān)果（芝麻、葵花籽）等,，減少油炒的烹飪方式對蔬菜葉酸及維生素的破壞,。
3.由于B族維生素（維生素B12、維生素B6,、葉酸）與同型半胱氨酸的代謝過程密切相關(guān),。因此通過臨床大量實(shí)踐，專家們發(fā)現(xiàn),，當(dāng)患者補(bǔ)充葉酸,、維生素B6及維生素B12后，同型半胱氨酸下降幅度較為明顯,，由此認(rèn)為,，在原來使用降壓藥物的基礎(chǔ)上補(bǔ)充B族維生素（推薦使用含有葉酸的復(fù)方制劑降壓藥物），對于H型高血壓的防治具有重要意義,。
作者：朱慧蓉 上海浦東新區(qū)塘橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
排版&編輯：iHEC智慧血壓
參考文獻(xiàn)
[1]李建平,盧新政,霍勇,李南方等.H型高血壓診斷與治療專家共識[J].中華高血壓雜志,2016,24(02):123-127.
