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2、MMD-顆粒中位直徑

本篇文章介紹選擇霧化設(shè)備需要額外重視的參數(shù)。

3-TOR

另一個(gè)衡量藥物沉積的參數(shù)是TOR（藥物總輸出率）,，含義是單位時(shí)間內(nèi)，可由液體藥物轉(zhuǎn)化為氣溶膠的總質(zhì)量,。（以下簡(jiǎn)稱(chēng)TOR）

通常來(lái)說(shuō),，機(jī)器的壓力越大則藥物的輸出率越大，即出霧速度快,，出霧速度快可以有效的縮短治療時(shí)間,，對(duì)于小孩子來(lái)說(shuō)，越早的結(jié)束治療哭鬧的情況越少,。

但是在尋求高輸出率的同時(shí)不能一味地追求快,，因?yàn)槌鲮F速度過(guò)快的話(huà)，造成藥物大量沉積在患者口咽部,，無(wú)法真正的被吸入下氣道,，治療效果大打折扣。

霧化藥物的輸出率高還會(huì)造成口咽部沉積,？


那怎么確定我的藥物都進(jìn)入到了肺部,？


TOR可以代表沉積在肺部的藥物嗎？

TOR僅僅代表霧化設(shè)備本身產(chǎn)生的藥物量,，因?yàn)槿梭w呼吸結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜,，并且只有符合人體呼吸道的霧化顆粒直徑大小才能沉積到下呼吸道。


這里出現(xiàn)一個(gè)新的參數(shù)：


4-RDDR

RDDR全稱(chēng)是Respirable Drug Delivery Rate,，（可吸入藥物遞送率）,，表示預(yù)測(cè)單位時(shí)間內(nèi)可進(jìn)入肺部的藥物數(shù)量。（以下簡(jiǎn)稱(chēng)RDDR）

這個(gè)數(shù)據(jù)會(huì)讓患者更加直觀的了解到吸入至病患處的藥物顆粒,，也就是指真正沉積到患處的藥物,。

市面上有的品牌也會(huì)明確標(biāo)注出RDDR的參數(shù)。

那么高的藥物輸出率在一定程度上決定了可吸入藥物遞送率,，兩者之間的關(guān)系是成正比的,。但實(shí)際上會(huì)存在一部分的藥物流失，并沒(méi)有真正沉積在患處,。

那么消失的這部分藥物去哪里了呢,？為什么會(huì)存在藥物流失？

1,、前文講到霧化設(shè)備所產(chǎn)生的霧化顆粒直徑并不總是統(tǒng)一的,，會(huì)出現(xiàn)有大有小的現(xiàn)象，那么大于5μm的霧化顆粒會(huì)沉積到口咽部,。所以參考RDDR參數(shù)更有意義,。

2、影響藥物的沉積效果還存在兩點(diǎn)，是根據(jù)人體自身的情況所存在的因素所決定的,。

2016年9月份中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)就對(duì)霧化吸入療法的專(zhuān)家共識(shí)進(jìn)行了整理及發(fā)布,，明確的指出了影響吸入治療的幾大因素。


拋開(kāi)藥物因素不說(shuō),，首先對(duì)于非藥物的因素來(lái)說(shuō)：患者的認(rèn)知和配合能力,、呼吸形式以及基礎(chǔ)疾病狀態(tài)是客觀存在的醫(yī)護(hù)人員很難控制。


這里我們?cè)倭私庀氯梭w的呼吸道結(jié)構(gòu)和吸氣流速,。

5-呼吸道結(jié)構(gòu)

人體的呼吸道結(jié)構(gòu)很復(fù)雜,，分成許多個(gè)分支，就像大樹(shù)的樹(shù)枝一樣,。

由于慣性產(chǎn)生的物體自身重量的原因和呼吸道自身結(jié)構(gòu),。例如咽喉處、支氣管的轉(zhuǎn)彎處以及一些阻塞部位,。

當(dāng)霧化顆粒較大并且吸入速度過(guò)快時(shí),，藥?kù)F顆粒隨著吸氣進(jìn)入呼吸道，增加藥物顆粒在氣道內(nèi)的撞擊現(xiàn)象造成氣道阻塞處/分支處藥物沉積過(guò)多,，無(wú)法到達(dá)呼吸道的最末端位置（如肺泡,、毛細(xì)支氣管）。

所以在霧化過(guò)程中要求患者進(jìn)行緩慢而深的呼吸,，從而保證良好的藥物沉積率,。
研究顯示，慢速吸氣更多藥物沉積在細(xì)支氣管及肺泡
霧化吸入治療三步法