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涉及全市公立醫(yī)院

 

11月25日，深圳市醫(yī)保局發(fā)布《深圳市推進公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材陽光交易工作實施方案》,，據(jù)悉全市公立醫(yī)療機構(gòu)將通過深圳醫(yī)用耗材陽光交易和監(jiān)管平臺（以下簡稱“深圳陽光平臺”）采購醫(yī)用耗材,，將執(zhí)行全國醫(yī)保醫(yī)用耗材統(tǒng)一分類和編碼標準。

 

方案指出,，全市所有公立醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當參加醫(yī)用耗材陽光交易工作,。支持以區(qū)域聯(lián)盟、醫(yī)聯(lián)體,、醫(yī)共體,、醫(yī)院聯(lián)合等形式開展集團采購，同時鼓勵其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自愿參加醫(yī)用耗材陽光交易,。

 

醫(yī)療機構(gòu)在用所有醫(yī)用耗材產(chǎn)品均屬于陽光交易范圍,。經(jīng)藥品監(jiān)管部門,、衛(wèi)生行政部門批準的使用次數(shù)有限的消耗性醫(yī)療器械、消毒產(chǎn)品,、診斷試劑均納入,。具體執(zhí)行如下：

 

統(tǒng)一編碼。全面執(zhí)行國家醫(yī)保醫(yī)用耗材統(tǒng)一分類和編碼規(guī)則,，并全面執(zhí)行國家藥品監(jiān)管部門唯一標識系統(tǒng)規(guī)則,。各公立醫(yī)療機構(gòu)要依照深圳陽光平臺醫(yī)用耗材代碼信息進行本地系統(tǒng)維護，以保證醫(yī)用耗材編碼在招標,、采購,、流通、使用,、結(jié)算,、支付、監(jiān)管等領(lǐng)域的應(yīng)用,，實現(xiàn)全市統(tǒng)一,。

 

陽光平臺。深圳陽光平臺集合招標,、采購,、交易、結(jié)算,、配送,、支付、監(jiān)督等功能于一體,，實施統(tǒng)一的制度和標準,，具備開放共享的醫(yī)用耗材電子服務(wù)系統(tǒng)和規(guī)范透明的運行機制，為醫(yī)療機構(gòu),、醫(yī)用耗材生產(chǎn)經(jīng)營（配送）企業(yè),、行業(yè)監(jiān)管部門、紀檢監(jiān)察部門等提供醫(yī)用耗材交易和監(jiān)管綜合服務(wù),。

 

成立聯(lián)盟,。組建深圳市公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材采購聯(lián)盟（以下簡稱市采購聯(lián)盟），由本市各級公立醫(yī)療機構(gòu)組成,，其他醫(yī)療機構(gòu)自愿參加。

 

發(fā)揮集體談判,、聯(lián)合議價,、集中采購的規(guī)模優(yōu)勢，著力解決采購成本高,、供應(yīng)約束力弱,、不同醫(yī)院采購價格差異大等問題,，有效減輕購銷雙方的交易負擔，切實提高醫(yī)用耗材陽光交易工作的科學性,、專業(yè)性和公正性,。

 

市采購聯(lián)盟常設(shè)辦公室，代表聯(lián)盟成員單位開展醫(yī)用耗材采購工作,，由市公共資源交易中心承擔市采購聯(lián)盟辦公室日常工作并負責具體實施聯(lián)盟采購,。推進構(gòu)建區(qū)域性聯(lián)盟采購機制，成立以深圳為中心的城市采購聯(lián)盟,。

 

建專家?guī)?。建立涵蓋臨床、物價,、管理等不同專業(yè)類別的全市醫(yī)用耗材及藥品價格談判,、評審專家?guī)欤瑸閮r格談判,、聯(lián)盟采購,、集中帶量采購服務(wù)。

 

分類開展醫(yī)用耗材采購

 

深圳市醫(yī)藥局指出,，全市各級公立醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)根據(jù)臨床需要,、醫(yī)用耗材質(zhì)量、價格以及服務(wù)等因素,，主動停止其他采購交易方式,，選擇在深圳陽光平臺或廣東省醫(yī)用耗材集中采購平臺上陽光采購、公開交易,。深圳陽光平臺實行分類采購,。

 

掛網(wǎng)采購。掛網(wǎng)采購目錄包含限價目錄和備選目錄,。平臺根據(jù)規(guī)則給予產(chǎn)品參考價的納入限價目錄,，產(chǎn)品無參考價納入備選目錄。平臺建立醫(yī)用耗材最低價格跟蹤鎖定機制,，及時采集全國最低價格,，經(jīng)公示無異議后確認，作為掛網(wǎng)參考價,。

 

醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)優(yōu)先選擇有參考價產(chǎn)品,，并與生產(chǎn)企業(yè)或配送企業(yè)按照“帶量采購、量價掛鉤”原則,，以不高于掛網(wǎng)參考價和本機構(gòu)現(xiàn)行采購價進行議價采購,。

 

無掛網(wǎng)參考價產(chǎn)品由醫(yī)療機構(gòu)自行實質(zhì)性議價后進行采購，采購總金額不得超過本機構(gòu)年度采購總金額的15%,。平臺定期對備選目錄進行調(diào)整,。

 

價格談判,。深圳陽光平臺根據(jù)醫(yī)用耗材成交情況，遴選適合的談判品種,，考慮品種的臨床使用范圍,、價格分布狀況、競爭性等因素,，集中組織公立醫(yī)療機構(gòu)與生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)就遴選品種進行價格談判,。談判結(jié)果在平臺上公布，醫(yī)療機構(gòu)按談判結(jié)果優(yōu)先采購,。

 

帶量采購,。按照“聯(lián)盟采購、平臺操作”總體思路,，遴選臨床用量大,、采購金額高且競爭較為充分的醫(yī)用耗材品種，通過招標,、競價,、談判等不同形式，開展招采合一,、量價掛鉤的集中帶量采購,。采購中選結(jié)果在平臺上公布，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)優(yōu)先采購使用中選產(chǎn)品,。

 

自行采購,。因臨床急（搶）救、特殊疾病,、突發(fā)公共衛(wèi)生事件,、自然災(zāi)害醫(yī)療救治等特殊緊急情況需要使用醫(yī)用耗材，而平臺無相關(guān)產(chǎn)品,，各公立醫(yī)療機構(gòu)可以在年度采購總金額的5%范圍以內(nèi)自行采購,，但應(yīng)在采購交易完成后10個工作日內(nèi)將信息上傳至深圳陽光平臺。

 

設(shè)立集中結(jié)算監(jiān)管賬戶

 

深圳市醫(yī)保局指出,，陽光交易按產(chǎn)品類別分步實施,，深圳陽光平臺首批掛網(wǎng)“血管介入治療類材料”“眼科材料”“心臟外科類材料”“新冠病毒檢測試劑”醫(yī)用耗材產(chǎn)品，逐步拓展至國家醫(yī)保醫(yī)用耗材分類與代碼審核通過的全部17大類醫(yī)用耗材產(chǎn)品類別,，進一步拓展至醫(yī)療機構(gòu)在用所有醫(yī)用耗材產(chǎn)品類別,。2021年6月底之前實現(xiàn)全部產(chǎn)品類別掛網(wǎng)。

 

全市各級公立醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)根據(jù)深圳陽光平臺公布的運行規(guī)則及技術(shù)標準,，進行數(shù)據(jù)對接,，2020年12月底前完成三級公立醫(yī)療機構(gòu)數(shù)據(jù)對接，2021年6月底前完成二級公立醫(yī)療機構(gòu)數(shù)據(jù)對接,。各公立醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)確保采購和使用對接數(shù)據(jù)傳輸全面,、準確、及時,。

 

將建立跨區(qū)域信息共享機制,，深圳陽光平臺定期與其他省內(nèi)平臺、外省平臺進行價格聯(lián)動,，對產(chǎn)品限價和備選目錄轉(zhuǎn)限價目錄等情況進行動態(tài)調(diào)整,。

 

在集中結(jié)算方面，將設(shè)立集中結(jié)算監(jiān)管賬戶,，各醫(yī)療機構(gòu)通過深圳陽光平臺采購醫(yī)用耗材所產(chǎn)生的交易貨款要通過集中結(jié)算監(jiān)管賬戶與企業(yè)進行結(jié)算,，確保通過平臺實現(xiàn)醫(yī)用耗材陽光交易物流、資金流,、信息流“三流合一”管理,。積極推進醫(yī)保基金直接與生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)結(jié)算貨款,。

 

對集中帶量采購的醫(yī)用耗材貨款,，在醫(yī)保基金總額預(yù)算的基礎(chǔ)上,，按照采購總金額的50%提前預(yù)付給醫(yī)療機構(gòu),。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)將預(yù)付款作為向企業(yè)支付醫(yī)用耗材采購貨款的周轉(zhuǎn)金，?？顚Ｓ?，在付款期限內(nèi)將貨款足額支付至集中結(jié)算監(jiān)管賬戶，通過集中監(jiān)管賬戶及時與企業(yè)結(jié)算,。

 

按要求執(zhí)行基本醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄和支付標準,。推進醫(yī)用耗材價格談判、集中帶量采購目錄與醫(yī)保支付目錄相銜接,，完善醫(yī)保支付標準與集中采購價格協(xié)同機制,，對類別相同、功能相近醫(yī)用耗材,，原則上按照集中帶量采購最低中選價確定醫(yī)保支付標準,。建立平臺采購與醫(yī)保支付掛鉤考核機制。

 

對集中帶量采購醫(yī)用耗材實施醫(yī)保資金專項預(yù)算管理,，計算耗材品種醫(yī)保資金預(yù)算和醫(yī)保支出金額,，結(jié)合執(zhí)行醫(yī)用耗材集采規(guī)定、合理控制費用等方面考核結(jié)果,，確定結(jié)余留用金額,。

 

醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)合理分配結(jié)余留用資金，主要用于相關(guān)人員績效,，激勵其合理使用,、優(yōu)先使用中選醫(yī)用耗材產(chǎn)品,。